当前位置: 首页 > 媒体成大

【成都商报】99岁老人不慎骨折翻身都痛,接受手术如今又重新站起!

浏览:10 时间:2018-06-12 09:20 来源:成都大学附属医院(临床医学院) 字体:【

  原文链接:http://baijiahao.baidu.com/s?id=1602714024481300448&wfr=spider&for=pc


  原文内容:99岁高龄的蔡婆婆家住成都北门。上个月,蔡婆婆在家不慎摔了一下,导致股骨颈骨折,躺在病床上动弹不得,翻身痛、吃饭痛、排尿也痛。子女们内心焦急:老人年龄大了,有糖尿病、肾病、心肺功能不全,做手术有风险,不做手术老人又疼痛难忍。


  5月中旬,在成都大学附属医院骨科,为了给老人安全做好手术,医院启动加速康复外科ERAS,汇集医务科、呼吸内科、重症医学科、血液科、心内科、肾内科、麻醉科、营养科、骨科关节及运动医学组等进行多学科会诊,术前准备尽可能地讨论到每一个细节,终于通过微创手术为老人做了关节置换。5月31日,恢复行动能力的陈婆婆拄着助行器出院了。



▲医生正在为蔡婆婆进行手术


  99岁老人不慎摔倒 股骨颈骨折翻身都难

  5月5日晚,蔡婆婆在家不慎摔倒,当时就不能抬腿、不能站立,不能行走。当晚,家人将蔡婆婆送到医院,确诊为“左股骨颈骨折”。随后,蔡婆婆转院至成都大学附属医院骨科。


  “股骨颈在骨盆位置,稍微一动都非常痛。”成都大学附属医院骨科主任医师、教授员晋介绍说,股骨颈骨折非常痛,患者没有办法翻身,连接个尿盆的轻微动作,都会带动骨头痛,老人毫无生活质量。


  蔡婆婆入院后,5月8日,员晋接手蔡婆婆的治疗。在进一步检查中,医生发现,近百岁高龄的蔡婆婆不仅糖尿病合并肾脏功能不全、心肺功能不全合并肺部感染,还重度营养不良、贫血。“和家属沟通,其一是保守治疗,就这么躺着;其二打个螺钉固定;其三就是做关节置换。”员晋说,效果最好肯定是做关节置换,家属也表示,希望为老人拼一拼。


  启动多学科会诊 术前准备细如“头发丝”

  为了尽可能降低手术风险,医院启动加速康复外科ERAS:即在手术前,做好一系列优化措施,减少手术应激和并发症,加速患者术后康复。


  这需要多学科配合。在邀请相关科室进行会诊评估处理后,根据ERAS流程预案,在分管业务副院长李世云教授组织下,医务科、呼吸内科、重症医学科、血液科、心内科、肾内科、麻醉科、营养科、骨科关节及运动医学组等进行多学科会诊,对患者进行充分评估,研究对策,落实到每一个细节,确定手术方案。


  “比如说,老人肾脏功能不全,术后可能会进行透析治疗;肺部感染的问题,术后雾化什么时候做、用什么药物,甚至间隔多长时间做一次,都要详细考虑到。”员晋介绍说,老人的检查结果显示,许多数值都在临界值,需要提前想好对策,因此术前准备工作尽可能地详细到每一个可能出现的问题。

5月14日,蔡婆婆的手术开始了。医院首席专家、骨科主任李开南采用微创技术,成功为蔡婆婆做了人工关节置换,切口仅有五六厘米,创伤更小,出血更少,术后恢复更快,适合蔡婆婆这样的高龄患者。

因为术前的细致准备,老人并没有进行输血。“术后出现肺部感染,但我们及时控制住了。”员晋说。


  高龄骨折手术已非禁区 最年长患者104岁

  术后第二天,蔡婆婆就能下地了。通过康复训练,老人已经能够自如地使用助行器行走。员晋说,有时候去查房走到病房门口,都能听见蔡婆婆开怀的笑声,幽默乐观的蔡婆婆还总是逗其他病友笑。

99岁高龄做手术,这并不少见。员晋说,骨科最大年龄骨折患者是104岁,像蔡婆婆这样高龄的手术患者,骨科已经做了20多台。


  “股骨颈骨折,在骨质疏松的老人身上很常见。”员晋说,70岁以上老人,股骨颈骨折发生的概率高达50%,90岁患者甚至高达70%。长期卧床和内科并发症,常常让老人们的预期生命大大缩短,而随着医疗水平和生活水平提高,高龄老人其实一样需要高生活质量。


  成都商报客户端记者 于遵素

  图片由受访者提供

  编辑 刘艳美