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　　原文内容：99岁高龄的蔡婆婆家住成都北门。上个月，蔡婆婆在家不慎摔了一下，导致股骨颈骨折，躺在病床上动弹不得，翻身痛、吃饭痛、排尿也痛。子女们内心焦急：老人年龄大了，有糖尿病、肾病、心肺功能不全，做手术有风险，不做手术老人又疼痛难忍。

　　5月中旬，在成都大学附属医院骨科，为了给老人安全做好手术，医院启动加速康复外科ERAS，汇集医务科、呼吸内科、重症医学科、血液科、心内科、肾内科、麻醉科、营养科、骨科关节及运动医学组等进行多学科会诊，术前准备尽可能地讨论到每一个细节，终于通过微创手术为老人做了关节置换。5月31日，恢复行动能力的陈婆婆拄着助行器出院了。

▲医生正在为蔡婆婆进行手术

　　99岁老人不慎摔倒 股骨颈骨折翻身都难

　　5月5日晚，蔡婆婆在家不慎摔倒，当时就不能抬腿、不能站立，不能行走。当晚，家人将蔡婆婆送到医院，确诊为“左股骨颈骨折”。随后，蔡婆婆转院至成都大学附属医院骨科。

　　“股骨颈在骨盆位置，稍微一动都非常痛。”成都大学附属医院骨科主任医师、教授员晋介绍说，股骨颈骨折非常痛，患者没有办法翻身，连接个尿盆的轻微动作，都会带动骨头痛，老人毫无生活质量。

　　蔡婆婆入院后，5月8日，员晋接手蔡婆婆的治疗。在进一步检查中，医生发现，近百岁高龄的蔡婆婆不仅糖尿病合并肾脏功能不全、心肺功能不全合并肺部感染，还重度营养不良、贫血。“和家属沟通，其一是保守治疗，就这么躺着；其二打个螺钉固定；其三就是做关节置换。”员晋说，效果最好肯定是做关节置换，家属也表示，希望为老人拼一拼。

　　启动多学科会诊 术前准备细如“头发丝”

　　为了尽可能降低手术风险，医院启动加速康复外科ERAS：即在手术前，做好一系列优化措施，减少手术应激和并发症，加速患者术后康复。

　　这需要多学科配合。在邀请相关科室进行会诊评估处理后，根据ERAS流程预案，在分管业务副院长李世云教授组织下，医务科、呼吸内科、重症医学科、血液科、心内科、肾内科、麻醉科、营养科、骨科关节及运动医学组等进行多学科会诊，对患者进行充分评估，研究对策，落实到每一个细节，确定手术方案。

　　“比如说，老人肾脏功能不全，术后可能会进行透析治疗；肺部感染的问题，术后雾化什么时候做、用什么药物，甚至间隔多长时间做一次，都要详细考虑到。”员晋介绍说，老人的检查结果显示，许多数值都在临界值，需要提前想好对策，因此术前准备工作尽可能地详细到每一个可能出现的问题。

5月14日，蔡婆婆的手术开始了。医院首席专家、骨科主任李开南采用微创技术，成功为蔡婆婆做了人工关节置换，切口仅有五六厘米，创伤更小，出血更少，术后恢复更快，适合蔡婆婆这样的高龄患者。

因为术前的细致准备，老人并没有进行输血。“术后出现肺部感染，但我们及时控制住了。”员晋说。

　　高龄骨折手术已非禁区 最年长患者104岁

　　术后第二天，蔡婆婆就能下地了。通过康复训练，老人已经能够自如地使用助行器行走。员晋说，有时候去查房走到病房门口，都能听见蔡婆婆开怀的笑声，幽默乐观的蔡婆婆还总是逗其他病友笑。

99岁高龄做手术，这并不少见。员晋说，骨科最大年龄骨折患者是104岁，像蔡婆婆这样高龄的手术患者，骨科已经做了20多台。

　　“股骨颈骨折，在骨质疏松的老人身上很常见。”员晋说，70岁以上老人，股骨颈骨折发生的概率高达50%，90岁患者甚至高达70%。长期卧床和内科并发症，常常让老人们的预期生命大大缩短，而随着医疗水平和生活水平提高，高龄老人其实一样需要高生活质量。

　　成都商报客户端记者 于遵素

　　图片由受访者提供

　　编辑 刘艳美